医院创三甲工作计划7篇

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医院创三甲工作计划7篇

医院创三甲工作计划篇1

同心同力扎实推进为我院迈向新台阶而努力奋斗

（xx市xx医院2015年工作实施计划）《讨论稿》 2015年是我院全面贯彻党的十八大和十八届三中、四中全会精神，以习近平总书记提出的“四个全面”讲话精神为指针，坚持稳中求进工作总基调，坚持以两个效益为中心，主动适应经济发展新常态，把转方式调结构放到重要位置，狠抓项目落实，突出创新驱动，强化风险防控，深化整顿“四风”。强力推进“文化领院、管理治院、人才兴院、廉洁正院、服务立院、特色办院”目标，继续加强“六型”医院建设。通过全院上下同心同力的艰苦努力下，使医院综合实力和可持续发展能力提档升级，实现年业务收入增幅在15%左右，力争突破亿元目标。特制定本年度工作计划如下：

一、指导思想

以党的十八大和十八届三中、四中全会精神为指导，与党中央保持高度一致，以提高技术服务水平、保障质量安全为主线，实现各项工作进入科学、良性发展轨道；以加强重点学科建设、进一步深化标准化管理为动力，逐步完善科室协调共进的新格局；以助力京张联合申奥和京冀一体化发展为契机，力求在学科建设、技术创新、医疗服务、绩效考核、文化建设、经营理念等方面取得新突破。实现医疗环境、干事创业环境及人文环境进一步改善，服务态度进一步好转，职工待遇进一步提高，项目及设施建设进一步完善，推进我院又好又快地向三级医院发展的步伐。

二、工作重点

（一)以健全质量管理体系为核心，推进“标准型”医院建设，实现以特色带动综合发展的新常态

1、提升医疗质量：紧紧围绕“质量、数量、安全”这一主题，全面落实“医院管理年活动”提出的各项工作要求：一是严格执行医疗核心制度。建立健全医疗质量考核评价体系，充分发挥院科两级质量管理组织的作用，两级医学质量管理小组每月分别组织两次质控检查活动，有记录，有通报，重点加强对基础质量、环节质量和终末质量的管理。主管院长要定期专题研究提高医疗质量、保证医疗安全工作，确立质量与安全工作阶段性重点目标及措施，明确标准，严格规范，专项检查，专人管理，确保形式、内容、记录及整改落实到位。二是坚持三级医疗查房制度。严格执行住院医师、主治医师、副高以上专家查房，业务院长每周要坚持查房2个科室，特别是对住院30天以上的患者要重点查房提出指导性意见，确保对质量安全评估提前干预。三是严格病历书写质控管理制度。医务科要进一步严格监控运行病历的时效性和归档病历的甲级率，每月组织一次病例讨论，严抓运行病历质量，严格按照《xx市xx医院病历书写规范》和电子病历样板规范的要求，对住院病历的书写推进标准化。每月抽查每位住院医师病历，20%归档病历甲级率要达到95%以上，对各科室存在的问题提出针对性的整改意见，并进行质量追踪，实施季奖惩和通报办法。四是加强医疗安全及风险防范管理，完善并严格执行各种协议

书及知情同意书的签署制度凡高额耗材的使用、目录外用药及特殊检查，必须严格落实审批和告知签字。在诊疗过程中应将患者的病情、医疗措施向患者说明，需实施手术、特殊检查、特殊治疗及具有医疗风险等必须取得书面同意，有效预防纠纷。定期召开医疗质量管理会议，从控制医疗缺陷入手，及时通报医疗安全事件及医疗缺陷的处理情况，总结经验。对于给医院带来重大影响的医疗纠纷或医疗不良事件，严格按照国家卫计委《医疗纠纷预防与处理条例》及xx市《关于医患纠纷医疗事故处罚办法》执行。五是严格实行抗菌药物分级管理制度，对“特殊使用”类抗菌药物实行严格的审批制度。严格执行处方点评管理规范。每月检查处方600份，对超剂量用药、指征改善后应停药而未停药、违反联合用药原则、针对性不强的“大包围”用药等现象，进行周检查、月通报、季奖惩。六是加强环节医疗质量监控与管理，特别是重点病种质量、手术科室医疗质量等的重点监控。实行手术分级管理制度，重大手术报告、审批制度，加强围手术期质量控制，特别是重点完成“高龄患者术前讨论、手术适应症、风险评估、术前查对、操作规范、术后观察及并发症的预防与处理”的标准及科研项目。七是做好与北京301医院的远程会诊技术对接工作，认真组织观摩每周二的病例讨论讲座，要有签到，有记录。八是不断加强信息化的管理，熟练掌握电子病历系统的各项技能，全面改善患者住院病历的时效性控制。进一步推进临床路径信息化管理工作，扩大路径病种范围，年内将临床路径病种发展到

20种，住院病人临床路径管理率达到30 %。九是临床科室配合医技科室做好质量管理与协调互动。临床检验、超声等项目要满足临床需要，并能覆盖医院各临床科室所诊治的病种。医务科要建立“病理医师与临床医师随时沟通的相关制度与流程”，检查病理科室病理医师与临床医师的沟通记录、病理讨论记录。医学影像质量管理，抽查影像诊断报告书，审查其规范性及准确性。检查放射科工作人员及受检者的防护措施，进行放射安全事件应急演练。十是建立医疗缺陷干预管理工作制度：一要制定标准，建立院科两级医疗缺陷管理责任制，采取明确定义，找出缺陷；严格掌控，责任到人。采取科室自查、医院抽查、专家核实等方法，自查病历的数量不少于本月科室出院人数的20％，医务科组织抽查，经核实的医疗缺陷，医务科书面提交科室，科主任负责督促整改。二要建立医疗缺陷的抽查和质询制度。对整改不到位或拒不整改的，分别由医院医疗护理质量管理委员会对各科室的医疗缺陷提出质询，督促整改并提出处罚建议。三要建立医疗缺陷管理档案，记录全院个人医疗缺陷和奖罚情况，医疗缺陷认定结果与科室评优和科主任考核挂钩，与医师个人绩效挂钩。

2、提升护理质量：一是继续实行护理质量三级管理体系和院科两级质控体系，坚持执行检查、考评、反馈制度，设立质量可追溯机制，定期进行检查、点评考核，要有完整记录，列入季奖惩范围，确保各项护理质量达到标准要求。二是加强护理制度、职责、流程、应急预案的培训与考核，重点监督护

理核心制度的执行情况，定期对护理缺陷、护理投诉进行归因分析，落实择期手术后并发症的上报，定期检测质量监控指标，制定整改措施。三是重点加强对新上岗护士、低年资护士的技术考核。制定出年度护理人员培训考核计划和护士规范化培训计划，修订护士分层管理及考核手册。培养专科护士，成立静脉输液小组、压疮护理小组、糖尿病护理小组三个护理专业小组，通过参加理论授课、实操培训、外出进修学习等方式培养各护理专业小组成员分别完成盲穿picc置管、picc置管的护理、压疮的预防及护理、糖尿病的专科护理。四是落实“以病人为中心”的服务理念，进一步规范护理操作用语、告知程序和沟通技巧，按照分级护理、专科护理工作标准，实施责任制整体优质护理。五是进一步加强健康宣教，认真组织医患座谈会，定期征求住院患者意见，每月进行病人满意度调查，及时改进服务质量。为患者及家属提供安全、优质、高效、满意的服务。六是充分发挥临床护理人才的优势，提升护理队伍科研水平和技术创新能力，护理部定期和不定期组织护理查房、护理会诊、疑难病例讨论，为新技术、新业务的开展总结、积累临床经验。

3、加强门急诊管理：一是不断强化门、急诊医疗质量管理与持续改进工作，制定突发事件预警机制及处理预案，落实各种预案与措施，对急诊医护人员不定期进行急救技术考核。每年组织1次急救技能培训，进行2次急救演练，进一步提高诊疗水平和突发事件的应急能力。二是加强急诊质量全程监

控，落实首诊负责制，急诊服务及时、安全、便捷、有效，科室间配合密切，保障患者医疗服务连贯性。超过一周的急诊留观患者要及时向主管院长进行汇报并制定出具体措施。三是加强对专家门诊和普通门诊的就诊管理，进一步改善门诊设施条件，优化服务流程，落实便民设施，落实首诊负责制，加强对门、急诊日常就诊及抢救医疗电子文书书写与全院信息化工作同步实现规范、及时、完整。四是加强对急危重症患者的管理，提高急危重症患者抢救成功率，保障急救设备、药品处于安全备用状态，急诊会诊能够迅速到位。五是加快门诊信息化自主挂号、自主打印及叫号系统的建设。

(二)以重点学科、项目人才建设为抓手，建设“创新型”医院，以培育新的增长点带动综合发展

1、进一步加大重点学科特色建设，以建设冬奥会定点医院为契机，以脊柱骨科专业、创伤骨科专业、运动医学专业和关节外科专业四个重点学科的建设为切入点，做好学科发展规划和学科资源整合工作，给予政策倾斜，技术扶持，设施增加等方面的优先支持，打造优势学科，培植满足适应奥运需求的潜力学科，提升综合实力。

2、抓好学科配套设置和学科建设规划，重点推进三项工程建设：一是继续深化“四个一”人才培养工程，加大高层次、高素质、高技能人才的引进力度。实行进修定向学习、攻读定向学位、专家定向培养等方式，着力培养专科专病的特色人才和有一定能力的实用人才。二是重点对足踝、手外、骨关节以

及相关内、外科进行扶持培育，加快对老年骨科的专项培养和由内科技术保障的标准化推进，建立有利于名医脱颖而出的培养机制、使用机制和竞争机制，三是在全院选拔和培养德技双馨的专家（5-10名），逐步选树培养成学科带头人和名医。

3、以培育新技术，开展新项目为引擎，形成具有我院特色的技术服务体系，打造医院核心竞争力，带动医院两个效益持续健康稳定发展。一是成立由院领导牵头的技术建设项目领导小组并出台与重点学科建设相匹配的奖励政策。拟定技术建设项目管理办法，遴选鼓励技术建设项目清单，有计划、有针对性的组织国家级、省级、市级1-2项科研课题。二是加强科研项目研究、学术交流和总结，主治医师以上人员至少撰写发表科研论文一篇。医院将制定科级创新奖励措施，投入50万元，设立国家级、省级、市级科技成果奖、专利奖、学术论文奖、学术专著编撰奖等各种奖励，激发员工科研热情，形成较为浓厚的学术氛围。抓好实验室建设，增加投入，提高质量，改善服务，为临床研究搭建服务平台。

（三）以“一岗双责”管理为纽带、建设“平安型”医院，不断优化医院发展新格??

牢固树立安全既是医院工作生命线，更是各项岗位的责任线、工作底线和制度红线，牢固树立“安全第一，预防为主，综合治理，确保稳定”意识，做到逢会必讲，警钟长鸣，常抓不懈，牢牢把好医院安全生产的“有形之门”和保护健康生命的“无形之门”，坚决履行好维护安全稳定的政治责任，切实

保障医院安全稳定工作零事故。

一是健全组织，完善安全生产领导机构。在院安委办主抓医院安全生产工作的基础上，明确专人具体负责组织和落实工作，将承诺落实情况纳入日常督导检查的首查必查内容。形成一级抓一级的安全生产管理体系。二是切实做好安全生产“党政同责、一岗双责”，打造安全生产源头治理新常态。院长与副院长、副院长与分管科室负责人层层签订《安全生产责任状》和《安全生产“党政同责、一岗双责”承诺书》，贯彻“谁主管、谁负责、谁在岗、谁负责”的原则，实行医院管理和科室管理的层级管理办法，积极营造群防群控的管理机制。三是坚持“日巡查、周检查、月联查”制度，保证各项安全生产规章制度落实到位。在科室和部门做好日巡查、周检查的基础上，要求每位院领导每月末对各自分管的工作进行安全生产检查，做好自查自纠，尤其是对重点部位、关键环节（如压力容器、毒麻药品、特种设备、安全通道、消防设施、电梯、供应室、手术室、配电室、医疗核心制度等）要查实，加强隐患排查和监管力度，建立台帐，谁检查谁销号，安全生产检查有记录、有内容、有措施、有签字。四是进一步完善医疗安全防范机制，落实医疗不良事件预警和防范措施：一要将三级查房制度和科室会诊制度，患者告知制度以及为患者制定个性化、合理化、精心化的治疗方案制度纳入院科两级目标管理，有效提高医疗质量，保障患者的切身利益。二要加大监控力度，对易发生纠纷事故的重点科室和部位进行严密监控，发现问题及时处理，并将问题及时在全院组织分析，防止同类问题的再发生。三要针对医疗工作的薄弱环节，坚持每月进行医疗质量专项检查，包括急诊急救、病房晨交班、夜间值班与节假日医疗工作和各项诊疗常规及规章制度执行以及病历书写质量等方面。四要强化重点人员，重点科室的管理意识，提高其执行各项规章制度和各级各类人员岗位职责，尤其是医疗核心制度执行的自觉性。五要严格落实分管领导安全技术“一岗双责”责任，院领导每周至少参加两次科室医疗查房，一次会诊，一月组织一次病例分析总结，把安全和责任落实到位。五是进一步落实医疗安全责任制和责任追究制，建立院、科两级医疗安全目标责任制，在日常医疗投诉和纠纷管理中严格执行医院要求，严格处理当事人和科室。拟将实行医疗纠纷赔偿科室总额控制，即赔偿超出医院规定的总额，所赔偿金额全部由科室自行负担，对全年无一例纠纷发生的科室从总额中提取30%给予奖励。

（四）以建设奥运保障定点医院为契机，推进“学习型”医院建设，牢固树立内强素质、外树形象理念

1、以奥运保障定点医院建设为抓手，努力与国际接轨、与国际惯例接轨、与国内其他地区接轨。继续完善学习型医院运行体系建设，建立保证机制，突出“学习+创新+激励”的学习方式。一是坚持每周三下午全院业务学习日制度，有计划地举办院内培训班，有重点学科内容的请专家讲座，有组织的收看远程教学。坚持“五个一”交流活动：即每月开展一次省

级以上专家学术讲座和技术查房；每周举行一次远程学习；副高以上职称的专家每人在全院主讲一课；副高职以上专业技术人员年内至少参加一次省级以上学术交流会；科室晨交班要有一个病例交流。二是有规定的各科自学。医务科检查在全院不集中学习日时的各科学习内容。要使自学内容更加丰富，具有实践操作性，多方位多途径促进技术人员专业水平的提高，进一步加强整体队伍建设，全面提高员工综合素质，推动医院发展。

2、借京津冀一体化发展之际，加强与北京积水潭医院、北医三院、解放军总医院等的合作，积极引进新技术、新项目，形成具有我院特色的技术服务体系。一是加强业务知识培训，强化医务人员“三基三严”训练，重点是加大对新分配人员的培训，培训主要分为病历书写、执业医师法、如何做好一名临床医生三大版块，通过分期讲座的形式进行，医务科全程监控，并抽查培训人员学习记录，并在阶段学习后进行现场提问和书面形式考核，不合格不允许上岗。二是为各类学术研究搭建好激励平台。继续深化“三个一”创新研究，对我院主研的科研成果进行奖励，结题科研奖励1000元，对获国家级一、二、三等奖的科研分别给予、、元奖励，对获省级一、二、三等奖的科研分别给予、5000、3000元奖励，对获市级一、二、三等奖的科研分别给予3000、2000、1000元奖励。对发表论文的第一作者按国家级、省级、市级分别给予500、300、100元奖励。每开展一项新技术奖励

1000元，每引进一项新技术奖励500元，每个科研立项奖励1000元。形成一个学习型集体，让每位职工都能得到提升、晋升的空间和机会。（均有获奖依据及院内组织的认定）

3、以竞赛活动为载体促进学习成果的转化。3月份起在全院范围内开展《临床医疗质量竞赛》、《科研教学竞赛》、《医技科室质量竞赛》、《行风建设专项竞赛》、《病历质量竞赛》等活动，通过开展业务技术比赛、科研项目评比、优秀论文评比、新技术开展比赛、病历质量评比、行为规范培训、青年文明号、巾帼示范岗创建等活动。主管领导和主管科室负责活动的计划、方案及总结和推广，全面提升医疗管理能力和管理质量。

(五)践行服务承诺，建设“服务型”医院，创造性地开展更加优质的医疗服务

1、继续办好“五件实事”：即实施对农村五保户、城镇低保人员、下岗特困人员的“一免三减”政策；巩固惠民病房18间90个床位的使用力度；为1000名60岁以上的老年骨病患者进行免费骨密度测试；开展一次足踝、骨关节等的免费筛查；定期完成派出医疗队深入县城、农村、社区开展卫生下基层医疗巡诊、健康宣传、专业培训、送医送药等项活动10次。

2、继续开展好“七个一”为民活动。即坚持“每日一清单、每位医师每周开一张廉价处方、每月下基层服务一天、每月免挂号费服务一天、每季召开一次医患座谈会、每半年??

展一次出院患者大走访、每年召开一次开放日征求意见座谈会。

3、坚持 “一对一”阳光连心服务。把开展志愿者“一对一”连心服务活动，作为一项长效举措，对每一位新住院患者发放“一对一”连心服务卡，通过不定期上门服务、巡诊，为病人提供健康咨询、医疗诊治、心理疏导等服务，让患者来我院就诊感到亲人般的呵护和放心满意的服务。

4、严格执行公示制度。在一楼、二楼大厅显要位置张贴了院务公开宣传栏，在住院结算窗口周围设置公示栏，公开常用药品和各种检查项目的收费标准及价格，公示医保和农合相关政策和医院优化发展环境公开承诺。在门诊大厅屏幕上滚动显示专家出诊信息，实现自主挂号系统，方便患者自选医生就诊，并在醒目位置设置举报电话和意见箱，完善投诉制度，畅通投诉渠道。

5、以优良便民服务推进优质服务一体化建设。门诊设立义务导医，免费提供轮椅、平车、担架、开水；病区设置装有针、线、纸、笔等物品的服务箱；免费接送市内患者出入院，并加强出院后期跟踪、回访服务，做好病人家庭康复的指导性工作。形成了医疗高效、护理细致、保障周密的服务体系。

6、加大文化建设力度。努力营造医院文化氛围, 把文化建设融入医疗工作中, 逐步形成患者认可的主流的价值观念、思维方式、行为准则、医疗作风、道德规范、技术水平、人文素质以及总体形象等，推动医院各项工作的正常运行。

7、进一步拓展宣传渠道，创新宣传形式，丰富宣传内容，策划一次有一定规模和社会影响力的公益活动，扩大医院知名度。推广特色技术和名医名家，每个学科确定1—2个特色专病及研究方向，树立1—2名名医名家，以“专病有专科、专科有专家、专家有专方”创造品牌优势。

(六)以“整‘四风’、转作风”为抓手，培树“阳光型”医院，全面提升技术水平和服务水平

1、建立完备的制度规范体系。结合八项规定要求和21项专项整改行动要求，以完备的制度体系确保制度建设更规范，执行制度常态化。建立党风廉政建设、医疗质量管理、后勤保障、安全生产、劳动纪律、作风建设等制度，8类50项制度。

2、履行纪委的监督责任，严密制度监督体系。一是加强对医疗、护理制度执行情况的督导检查，认真落实核心制度，定期召开病员座谈会征求患者及家属的意见，并进行落实整改。二是科内每日自查、主管职能科室每月定期检查，院纪委以督查方式，掌握病区患者动态，督促临床工作的落实及病区卫生、基础设施设备等检查，加强环节质量控。

3.加强劳动纪律检查力度。针对中央八项规定和省委“十对照、十整治”正风肃纪专项行动方面，由主管领导协调，人事科牵头，监察室、医务科等配合，每月不少于3次随机抽查上下班和班上遵守纪律情况，以明察暗访等形式巡查迟到早退、面对患者脸难看、事难办、对待群众简单粗暴等行为，以

及穿白衣进食堂等，发现问题要严肃处理，并纳入每季经管内容。

4.对领导干部实行问责制度，严肃查处违纪违法案件。将八项规定及正风肃纪执行情况、党风廉政建设纳入领导班子及中层干部“一岗双责”主体责任中，纳入领导干部述职述廉、干部职工年度考核、党风廉政建设责任制检查考核、年终党建工作考核等，强化责任追究，坚持以零容忍态度惩治腐败，对负有领导责任的主要负责人或者有关领导干部实行问责。

5、抓好廉政宣传教育。完善反腐倡廉宣教工作格局。扎实开展理想信念、党性党风党纪、道德品行和廉洁从政教育，深化示范教育、警示教育和岗位廉政风险教育，切实提高廉政教育的针对性和有效性，使全院党员干部特别是领导干部始终做到公私分明、克己奉公、廉洁自律。深化群众路线教育实践活动的整改落实，实现聘用人员同工同酬。

(七)以扎实开展党风院风廉政建设为动力，认真落实党要管党、从严治党的主体责任

院党委是全院党风廉政建设和反腐败工作的责任主体，是党风廉政建设的领导者、执行者、推动者，要进一步加强对党风廉政建设工作的领导，把反腐倡廉建设放在更加突出的位置，列入党委重要议事日程，纳入医院发展总体规划，融入医院各项中心任务。各党支部、各科室要按照医院党委统一部署要求，落实好本支部、科室在党风廉政建设的主体责任。

1、深入开展党风廉政教育。认真学习贯彻党的十八届三中、四中全会精神和习近平总书记重要讲话精神，按照上级党委和纪委的部署要求，扎实抓好反腐倡廉各项任务的落实。继续学习贯彻《党章》，深入开展理想信念、党的光荣传统和优良作风、社会主义荣辱观和廉洁自律等教育，努力建设医院骨正风清的廉政文化，筑牢拒腐防变的思想防线年内，全年开展全院性政治学习及法律法规讲座5次，医德医风培训学习2次，警示教育2次；认真落实好上级要求的3月23日“赶考日”、7月1日“党章学习日”、9月23日“警醒日”等组织活动。开展好党、团员志愿者行动。

2、认真开展治理商业贿赂专项工作。以纠正医药购销和医疗服务中不正之风为重点，深入开展行风、党风建设工作，并努力提高到一个新的水平。严格执行全院地址商业贿赂承诺书和党政同责、一岗双责承诺书。要以深入自查自纠、查案执纪、建立长效机制为切入点，抓好热点岗位、重点人员、重点工程、购销领域的长效治理，抓好医药购销领域商业贿赂和医保领域的专项治理工作，建立预防和惩治商业贿赂的长效机制，保证廉洁行医、廉洁从政各项措施的落实。

3、切实加强党内监督工作。督促领导干部认真践行廉政承诺，加强对与领导干部作风密切相关的关键环节监督。结合医院ii期工程建设，有效开展廉政监督和效能监察，将进一步加强纪检监察和违规违纪案件的查处力度，严明纪律，秉公办事。

4、进一步抓好党委中心组的学习，努力创建学习型领导班子。进一步落实领导干部参加双重民主生活会制度，提高领导干部民主生活会质量。开展民主评议党员动，强化党内监督，发展党内民主，推行党务公开。

5、按照“坚持标准，保证质量，改善结构，慎重发展”的方针，做好发展党员工作。努力建设一支数量充足，质量优秀的入党积极分子队伍。重视对建党积极分子的教育、培养、考察，把好“入口”关，成熟一个发展一个。特别是做好35岁以下积极分子的培养发展工作，不断增强党的后备力量。今年准备发展6—8名党员。

6、以创建"先进党支部"活动为载体，进一步增强党支部的活力。制定先进党支部创建标准和评价考核标准，各支部要认真制定工作计划和实施方案，组织学习动员，抓好落实。要着眼于加强班子建设，提高干部素质，注重引导党员干部学业务干实事，心思用在工作上，作风拧在务实上，聚精会神搞业务，一心一意谋发展，实现“抓班子，带队伍，促发展”的目的要求。党委将定期组织考核，年终组织评选，对"先进党支部"和优秀党员给予奖励。

三、年度目标

（一）业务完成目标

2015年在强调“医疗质量”、确保“医疗安全”、完善“服务体系”、细化“考核标准”的总要求下，培育新的经济增长点，重点在“量”上做好工作。临床、医技科室在做好日常工

作的同时，要在引进新技术项目、拓展下基层服务范围、开源节流等方面下功夫，完成医院业务收入15%的前提下，工作量每增加一个百分点，医院30%在科室职工绩效工资中兑现。服务科室与职能科室按照实际情况给予适当奖励。

（二）打造亮点工作

1、加强重点学科建设，加大人才培养力度，继续推进学习型医院建设，重点培养脊柱、关节、创伤、运动医学等学科，在人员、资金、设备等方面进行扶持，力争足踝、关节、运动医学达到市级水平，脊柱中医骨伤科达到省级水平。

2、进一步强化标准化医院建设，重点完成2-3个全省标准化项目的科研项目的申报。

（三）安全生产目标

把安全生产作为医院一切工作的基线和底线，作为广大患者的“生命线”和不可逾越的“红线”。加强质控管理，做好重点区域部位、重点设施设备、重点物品物资、重点工作环节的制度性安全监管。加强平安科室、平安医院建设力度，落实院科两级“一岗双责制度”，各级一把手负总责、分管领导负直接责任，岗位责任到人的责任性安全工作机制，减少一般差错和医疗纠纷发生，控制严重差错事故，消灭等级以上医疗事故，实现全年医疗、护理安全、药品、器械安全和治安、消防安全工作意识零差错、零事故。年终将对无医疗安全责任事故的科室给予奖励。

（四）医院管理目标

按照二级甲等医院等级评审验收新标准开展迎检工作，确保各项指标全面达到二级甲等综合医院标准；修订完善医院各种规章制度和工作流程，深入推进标准化医院建设，严格控制医院运行成本，抓好节约型医院的建设；提高运营效率，提高医疗性收入比例；多渠道筹集建设发展资金，完成ii期工程主体建设及西侧土地招商引资项目落地；计划生育各项工作任务达标，政务院务公开工作达标。每个科室拓展一个卫生院、一个社区联络工作，提高病人的回访效率，有效提升病源的增长幅度。继续执行医保管理的次均费用控制标准，严格依法执业；行政后勤工作最大限度满足临床工作需要，职工对行政工作满意度达95%以上，患者及其家属对后勤工作满意度达95%以上。

（五）党风廉政建设目标

认真贯彻党的十八大和十八届三中、四中全会精神，加强群众路线成果转化工作的实施，加强党员教育管理和职工队伍建设，引导全院广大党员干部职工牢固树立群众观点，切实增强群众观点，使其成为推动医院各项事业科学发展的强大精神动力。继续开展“三亮三比三评”活动和帮扶结对“一对一”连心服务活动和每月一天下基层服务活动；干部职工对院领导班子满意度达95%以上。患者对医院满意度达95%以上。加强廉政工作和医德医风建设，严格执行“三重一大”、“九不准”等工作制度，促进依法执业，依法管理，廉洁行医，确保全院上下无违法违纪行为。

2015年2月1日

医院创三甲工作计划篇2

20xx下半年现代康复治疗项目9项纳入基本医保，是为康复医学发展的时机，加之我院各级领导对康复医学科大力支持，科主任的管理果决有序，又恰逢我院“二甲”复审，对康复医学科的硬件装备，人员配备，管理、教学和医疗质量安全保障，均提出较高要求。为此，更鞭策我们在科室建设、诊治水平、医德医风、科研创新、人员配备、硬件设施上不断发展，现制定20xx下半年度工作计划如下：

一、科室建设及人员梯队

在科室管理方面，继续以互利双赢为目的，以优质服务为宗旨，以奖惩分明为准绳，以团结和谐为目标，运用新型管理模式运转康复科。不断扩大病源，提高疗效及满意率。为配合医院扩建要求，两年后科室发展计划为充实5个门诊部门（物理疗法部、作业疗法部、言语治疗部、传统康复部、假肢矫形器部）；成立康复医学科病房。为逐渐实现扩建计划，需要采取积极有效的措施，对学术与技术带头人及后备人才的政治思想、业务能力和学术水平进行重点培养。根据康复专业实际情况，需要引进本科以上康复专业治疗师1～2名，能制作假肢矫形器者优先。整体素质尚需提高，康复医师因多系其他专业转行而来，需进一步到国内高水平康复中心进修深造，鼓励支持年轻医师、治疗师报考研究生；护理人员科研意识和能力尚需强化和提高。保持知识、学历、职称与年龄结构合理的人才梯队。

二、医德医风教育，提高医疗工作质量，确保医疗安全

积极参加义诊及各种精神文明建设活动，每月第一个星期六利用科会时间认真学习贯彻相关法律法规。提高医务人员职业道德水平，体现出教学医院水平。有健全的质量管理小组，不定期抽查，每月召开质量管理控制会议一次。设立质控点，针灸、局部封闭等有创操作，严格消毒，避免感染；与患者皮肤直接接触的衬垫等物品及时清洗、消毒；手法治疗动作规范，定期培训；我科会诊患者较多，严格执行由分诊护士及时通知负责医生，正常会诊24小时内完成，急会诊10分钟到达；我科器械较多，出现故障及时报修，每周由专人负责检查，排除隐患，贵重器械专人保管并设使用维修登记本；节假日为保证患者连续治疗，安排轮流值班，更应提高责任心；继续保持完善“和谐医患关系”建设，康复医学科的物理治疗、作业治疗、传统康复等多为一对一治疗，与患者接触多、时间长，尤其要求服务意识和质量继续加强。

三、坚持三基训练，不断更新知识

为提高全科的医疗技术水平，认真组织科内人员的业务学习，科室每周一次组织讲座、讨论，了解康复领域治疗新进展，反复学习《康复医学与物理诊疗规范》，或通过病例分析等多种形式，提高医疗服务水平；新教师授课前开展试讲，讨论课件制作及授课语言、内容；定期为下级医生、实习生讲课，加强管理，讲解语言要规范，动作要娴熟；教学、治疗同时要观察病人反应，随时评估，预防特殊病人如截瘫、长期卧床患者出现体位性低血压致休克，颅脑外伤等患者训练中避免情绪激动、劳累诱发癫痫等，制定应急预案并熟悉急救处理流程。

四、鼓励进行新技术、新项目科研立项及论文发表鼓励对适合临床推广的新项目的开展。

康复治疗范围拓展，开展特色康复项目，如：智能障碍患者的康复治疗，重症监护病房床旁康复项目，想象运动疗法等。要求中职以上，每年发表1篇核心期刊论文。初职每人每年发表综述或论文一篇。研究方面需要做大量工作，争取多发表高水平论文，积极申报科研奖。

为了让工作开展有序，我们要着手规划护士长下半年的工作，写工作计划对于我们来说至关重要，是对我们接下来的工作进行安排，可以提升我们的工作能力。所以护士长工作计划该如何动手写呢？工作总结之家小编收集并整理了“2023三甲医院护士长下半年计划”，仅供参考，大家一起来看看吧。

一、加强护士在职教育，提高护理人员的综合素质

(一)、按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作

1、重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的.考核，强化她们的学习意识，护理部计划上半年以强化基础护理知识为主，增加考核次数，直至达标。

2、加强专科技能的培训：各科制定出周期内专科理论与技能的培训与考核计划，每年组织考试、考核2—3次，理论考试要有试卷并由护士长组织进行闭卷考试，要求讲究实效，不流于形式，为培养专科护士打下扎实的基础。

3、基本技能考核：属于规范化培训对象的护士，在年内16项基本技能必须全部达标，考核要求在实际工作中抽考。其他层次的护士计划安排操作考试一次，理论考试二次。

4、强化相关知识的学习掌握，组织进行一次规章制度的实际考核，理论考试与临床应用相结合，检查遵章守规的执行情况。

(二)、加强人文知识的学习，提高护士的整体素养

1、组织学习医院服务礼仪文化，强化护士的现代护理文化意识，先在护士长层次内进行讨论，达成共识后在全院范围内开展提升素养活动，制定训练方案及具体的实施计划。

2、安排全院性的讲座和争取派出去、请进来的方式学习护士社交礼仪及职业服务礼仪。

3、开展护士礼仪竞赛活动，利用“5.12”护士节期间掀起学礼仪、讲素养的活动月，组织寓教寓乐的节日晚会。

(三)、更新专业理论知识，提高专科护理技术水平。随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，各科室护士长组织学习专科知识，如遇开展新技术项目及特殊疑难病种，可通过请医生授课、检索文献资料、护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。同时，有计划的选送部分护士外出进修、学习，提高学术水平。

二、加强护理管理，提高护士长管理水平

(一)、举办一期院内护士长管理学习班，主要是更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养，当今社会人群对护理的服务需求,护理工作展望以及护士长感情沟通交流等.

(二)、加强护士长目标管理考核,月考评与年终考评相结合,科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标。

(三)、促进护士长间及科室间的学习交流，每季组织护理质量交叉大检查，并召开护士长工作经验交流会，借鉴提高护理管理水平。

三、加强护理质量过程控制，确保护理工作安全、有效

(一)、继续实行护理质量二级管理体系，尤其是需开发提高护士长发现问题，解决问题的能力，同时又要发挥科室质控小组的质管作用，明确各自的质控点，增强全员参与质量管理的意识，提高护理质量。

周一、随同科主任或主治医师查房，了解孕产妇及患者的诊断、治疗、思想、护理情况，以便了解对护理工作的要求及意见，审查出院病历及护理文书质量，

周二、亲自或指导护士检查治疗室、人流室、产房、洗婴室、仓库的药品、器械、敷料、被服等保管使用消毒情况，做到物品定位、定量、定期消毒，器械性能良好，进行护理查房和护理业务学习。

周三、跟班工作，深入检查了解护理人员的技术操作和临床护理，组织全科护士对危重病人进行基础护理和卫生整顿。整理出院病历归档。

周四、领取备用物品。参加院周会。检查住院病人收费情况。

周五、与科主任总查对医嘱，传达院周会，与科主任总结本周工作情况，检查护理员工作，并进行检查评比、排班，计划下周工作。

一、认真落实各项规章制度严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。

1、护理部重申各级护理人员职责，明确各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。

2、坚持查对制度:

(1)要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1-2次，并有记录；

(2)护理操作时要求三查七对；

(3)坚持填写输液卡，半年来未发生大的护理差错。

3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写各种信息数据登记本，配备五种操作处置盘。

4、坚持床头交接班制度及晨间护理，预防并发症的发生。

二、提高护士长管理水平

1、坚持护士长手册的记录与考核:要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的下半年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。

2、坚持护士长例会制度:按等级医院要求每周召开护士长例会一次，内容为:安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，向各护士长反馈护理质控检查情况，并学习护士长管理相关资料。

3、每月对护理质量进行检查，并及时反馈，不断提高护士长的管理水平。

4、组织护士长外出学习、参观，吸取兄弟单位先进经验，扩大知识面:5月底派三病区护士长参加国际护理新进展学习班，学习结束后，向全体护士进行汇报。

三、提高护理人员业务素质

1、对在职人员进行三基培训，并组织理论考试。

2、与医务科合作，聘请专家授课，讲授骨科、内、外科知识，以提高专业知识。

3、各科室每周晨间提问1-2次，内容为基础理论知识和骨科知识。

四、不断提高自身素质

一个成功的护理管理者就具备:一是自身素质，二是工作方法与领导技巧。

①我国卫生事业面临着重大改革，医院内部以及医院和患者之间的共需关系发生根本变化。医患关系的商业化、人性化、法律化趋自成为护理者探索的课题，护士长要得到大家的爱戴和信任，在工作中要走在前面，干在前面，服务在前，不计较个人得失，在荣誉面前有谦让态度，多给大家一些机会，使护士有荣誉心和被信任感，塑造随和的工作氛围，作为管理者应进逆耳之言，要忍天下难忍之事，不给人小鞋穿，以宽大的胸怀赢得身边人的理解，实事求是，护士长应以人品、人格、工作方法提高其在同仁中的信任，同事之间的团结协作，科室之间的配合。

②对患者做到四讲、四心和换位思考。四讲:讲文明、讲礼貌、讲质量、讲道德；四心即:做事让医生放心、患者放心、家属放心、自己放心；换位思考即处理问题时在患者和消费者之间换位思考。因为患者是一个有特殊要求的个体，护理服务要围绕患者整体的需求考虑，不仅提供病人需求还应对病人的生命与健康、人格与尊重上予以关心和关注。护士长是护士的导师，应用文明的语言、和蔼的态度与患者交流，以严谨的护理规范、高尚的情怀和道德要求每个护理人员的行为和护理过程。

护士长是临床最基层，最直接的管理者，其管理水平的高低直接影响着护理质量。因此，要注重“细节管理是精髓”、“安全管理是重中之重”，将护理管理更好地应用于临床，将护理管理模式不断创新。

20xx上半年即将过去，20xx下半年即将到来，我科全体人员以饱满热情迎接新的20xx下半年，为了将科室工作做得更好、更有新的发展特色，使医院工作顺利进行，医疗质量逐渐提高，特订如下计划：

一、政治思想方面

1、在医院党、政领导及内科支部的正确领导下，全科人员继续认真学习党的各项方针政策，并认真贯彻执行十八大精神，积极参加院内外一切政治活动，坚持政治学习。

2、调动全科人员的积极性，以河东新区的投入使用为契机，以十八大精神为指引，继续发扬以病人为中心的服务宗旨，进一步提高医疗质量，减少医疗纠纷，防止差错事故的发生。

3、加强精神文明建设，以改善服务态度，一切为了病人，千方百计为病人解除疾苦，做到社会效益、经济效益双丰收。

二、业务、人才培养方面

1、拟创建市级重点专科。

2、继续开展吞咽、言语障碍治疗。

3、加强人才培养，拟进治疗师6名。研究生2到3名。

4、成立大骨科早期康复治疗组。

4、争取召开遂宁市疼痛诊治新进展学术会。

5、加强科研工作及论文撰写。力争省级科研立项1项。市级科研立项2项。

6、增设门诊1个。

7、x位埋线治疗慢性病。

8、开展小针刀治疗慢性病。

三、综合治理方面

加强综合治安管理，按规定及标准贯彻落实各项政策，科内不得出现黄、赌、毒现象，严格执行奖惩制度，坚持门前三包，搞好室内、外卫生，做好科室防火、防盗工作，营造良好的就医环境，使医院的中心工作顺利进行。

为了扎实做好患者的基础护理工作，改善护理服务，规范行为提高护理质量，护理部第三季度的工作重点为基础护理工作，包括以下几方面：晨护：每一床单位做到整洁，每一间病室无杂物。

基础护理：患者的指甲、头发、手、足及手术患者的病号服要保持清洁。

危重患者及术后患者的口腔、会阴部、皮肤护理及导管护理有记录(时间、用药、操作护士的签名)。

医疗安全：医嘱查对(有签名)、输液挂牌、口服药的查对，做到三查八对。

无菌操作：具体到液体的配制及各种穿刺及注射的消毒等。

以上各项护理操作护理部将加大考核力度，希望各科室护士长把工作重点转移到监管方面，使每一项护理措施有落实、有记录、准确无误，真正做到“以病人为中心”。

为加快护理队伍建设，促进护理人员更好更快的成长，满足临床护理工作的需求，根据三级医院复评标准，结合我院实际情况，特制定培训方案，具体内容如下：

一、组织架构：

（一）培训工作领导小组：

组长：林敏

副组长：王晓凤

成员：程友桂刘云孙开婷苏兰芳

（二）培训技术指导小组

组长：王晓凤

副组长：孙开婷苏兰芳

成员：张丽君曹树红程娟熊瑶陈潇耿建华贾成玲王伟王红霞张奎芳夏锦锦周立兰王艳萍吴晓晶徐芹陈红霞徐书玉曹静吴晓静蒋会琴李桂香赵莹莹董红娣

二、培训对象：

全体护理人员

三、培训目标：

（一）n1级护士（护士）

1.强化基本理论、基本知识和基本技能

2.基本掌握规章制度、核心制度、工作职责、工作流程。

3.掌握常见仪器操作规范。

4.掌握患者十大安全目标。

5.培养护理人员应具备的基本素质，尽快适应临床护理工作。

（二）n2级护士（护师）

1.具有较坚实的护理基础理论及熟练的护理技能。

2.熟悉专科护理常规及护理技术（如：心电监护仪、除颤器、人工呼吸机、输液

泵等）操作方法。

3.熟悉重危病人的观察方法，并掌握急救技能，能独立负责重病人的护理。

4.掌握本专业新知识、新技术，能运用护理理论、技术和护理程序，对病人进行责任制整体护理。

5.具有临床带教能力，能担任进修护士和临床护生的带教工作，能积极撰写护理论文，至少每三年在省级期刊上发表专业论文一篇。

（三）n3级护士（主管护师）

1.熟练灵活运用专科护理常规及技术。

2.能解决本科护士业务上的疑难问题，指导重危、疑难病人护理措施的实施，不断更新知识，在病房管理、教学、科研中发挥骨干作用。

3.对临床问题有一定的预见性并加以防范，对特殊情况能采取应急措施。

4.具有课堂教学、临床带教能力，能组织本专科护理会诊、护理查房，参加全院护理会诊。

（四）n4级护士（副主任护师、主任护师）

1.在护理部领导下，能够负责指导本科护理、科研、教学工作。

2.指导本科疑难病人护理的实施、组织指导疑难病例的护理会诊及危重病人的抢救。

3.组织本科护理学术讲座、护理查房、护理病例讨论，指导下级护师的查房、病例讨论。

4.了解国内外本科护理的发展动态，引进先进的技术用于临床实践。

5.参加护理部组织的护生授课，负责本科临床带教工作。

6.撰写护理论文，至少每两年在省级期刊上发表专业论文一篇。具备临床科研能力，至少每5年完成一项护理科研。

（五）护士长

1.合理排班，人力资源管理满足临床工作需求。

2.分级护理符合《综合医院分级护理指导原则》，病区有符合医院实际的分级护理制度。

3.开展“以病人为中心”的责任制整体护理工作模式。

4.重症护理措施落实到位。

5.各项管理符合要求，护理质量控制有实效，体现 pdca管理模式。

医院创三甲工作计划篇3

在医院党委的关心支持下，小儿科病房设施得到了很大改善，在下半年里，随着科室条件的改善，对护理工作也提出了更高的要求，我们要以此为契机，狠抓护理服务质量，严格落实规章制度，深化整体护理，加强业务、技术训练，打造一支高素质的护理队伍。

一、深入开展整体护理，全面提高职业素质

具体目标：继续开展整体护理，规范护理程序，提高整体护理病历质量，丰富健康宣教内容，更好的为病人进行整体护理。

实施措施：

1、组织学习《儿科学》，熟悉相关疾病的病因、病理及发病机制，丰富健康宣教内容。责任护士深入到病房，加强对患儿家属的健康宣教，提高用护理手段解决问题的能力，促进患儿早日康复。

2、让有经验的老护士为新护士讲课，传授整体护理经验。如遇模糊概念，大家一起讨论，共同解决问题。

3、每月组织一次教学查房，分析存在问题，提出改进措施。

4、电子病历及时评价，护士长坚持每周检查2-3次，发现问题及时纠正并通知到责任护士，防止类似问题再次发生。

二、认真学习《医疗质量暂行规定》，提高护理服务质量

具体目标：组织学习医院下发的《医疗质量暂行规定》，认真履行职责，激发护理人员的服务热情，提高护理服务质量。

实施措施：

1、组织全体护理人员认真学习《医疗质量暂行规定》，按规定规范护理工作。

2、在护理工作中做到视病人为亲人，以一切为了病人，为了病人一切，为了一切病人为工作指导，认真履行护士职责，提高护理人员对服务意识的认识程度，激发护理人员的工作热情。

3、组织全体护理人员认真学习护士修养与礼仪规范，强化服务意识。坚持上班前举行服装整理仪式，使护士在工作中保持整洁文雅、端庄大方，为给病人提供舒心服务打下良好基础。

三、严格执行各项规章制度，提高护理工作质量

具体目标：建立健全各项规章制度，规范工作秩序，使小儿科护理工作程序化、制度化、规范化、标准化。

实施措施：

1、严格执行消毒隔离制度。静脉穿刺做到一人一针一管一带，每次操作前洗手；每晚治疗室紫外线消毒，病房空气消毒，严防医源性感染。

2、严格执行早班制度。切实做好晨晚间护理，基础护理到位。保持患儿床单位清洁整齐，环境温馨、舒适。

3、严格执行床头交接制度。对病人病情做到九知道，在交接班时向下班护士做详细报告。

4、严格落实各级工作人员职责。护士长每周二次检查卫生员工作质量，保持病区清洁整齐；每周二次对病人满意度进行调查，确保服务质量。

5、配合护理部做好月护理质量检查、夜查房、双休日查房等制度，确保各项护理指标达到三级甲等医院标准。

四、重视护理人员素质培养，加强业务学习、技术训练，提高应急、急救能力

具体目标：以《儿科护理学》为基础，不断学习业务知识。加强十五项护理技术及急救能力训练，提高护理质量，培养一支业务技术精，素质高的护理队伍。

实施措施：

1、制定训练计划，每月组织一次专题讲座。鼓励护士自学并做好读书笔记。

2、低年资护士加强十五项护理技术训练，提高小儿头皮静脉穿刺成功率，提高技术水平。

3、年资护士加强应急、急救能力训练。工作中给低年资护士做好表率，言传身教，让儿科团结、协作的优良作风发扬光大。

4、大力表扬星级护士及5.12优秀护士，激发护士爱岗敬业热情，更好的为病人提供爱心服务。

5、加强护理人员法律意识，强化法律观念，组织学习相关法律知识，并灵活运用到工作中去。

五、强化科研意识，提高护理科研能力

具体目标：依据本科护理人员的科研能力，制定科研计划，争取有较高水

平的文章在杂志上发表实施措施：

1、积极给高年资护士创造条件，安排到图书阅览室学习，查阅文献资料，营造良好的学术氛围，力争有高水平的论文发表。

2、采用激励机制，对有学术论文在杂志上发表或在会议上交流的护士在评选优秀护士及年终奖励时，优先考虑。

六、开展婴儿抚触，拓展护理技能。

具体目标：在较短时间内培养全科护理人员掌握婴儿抚触技术。

实施措施：

1、完善婴儿抚触室的配套设施，灯光、环境、温湿度符合标准要求医学，教育网收集整理。

2、训练护理人员婴儿抚触手法，尽快掌握抚触技巧，让这项护理技术为我科带来良好的经济效益。

组织全科护理人员认真学习医院有关规章制度及科室有关规定，注重服务态度及工作秩序的养成。

医院创三甲工作计划篇4

__医院20__年度工作计划20__年我院工作的总体思路是：一切以病人为中心，以创建二级甲等中医医院为契机，加强内涵建设，突出中医特色，提高服务质量，力争实现二级甲等中医医院的创建总体目标。

一、工作重点

20__年工作要紧紧围绕着我院中长期发展规划展开工作。

1、加强医疗质量管理。在执行中医诊疗规范、诊疗常规的前提下，重点加强基础质量管理，全面落实“中医医院等级评审”的各项工作要求。

2、有计划地培养引进人才，形成梯队，高级人才占10%，中级人才占35%，初级人才占55%。提高专业人员的业务技术水平。

3、提高运营效率。抓好开源节流工作，严格控制医院运行成本。

4、重点发展突出中医药特色的项目，提高中医临床疗效。

二、工作任务及措施

（一）医疗质量管理

1、各个质量管理委员会要充分发挥作用。医疗质量委员会、病案管理委员会及医院感染委员会等都要定期召开各种会议，每年不得少于4次。

2、狠抓门诊及住院部医疗质量管理工作，突出中医特色，规范门诊病历书写、病房病历书写，严格执行首诊负责制度、三级医师查房制度、会诊制度、疑难病历讨论制度。

3、加强对医疗质量关键环节监督，建立及健全医疗风险防范机制，严格执行中医操作规程和常规。建立健全医疗应急方案。

（二）队伍建设引进人才针对医院发展规划中提出的人才队伍建设问题，在本年度内重点引进中医学科带头人2—3名，主治中医师3—4名，充实业务骨干队伍。要给引进的人才搭建平台，做到引得来、留得住，对非本地人员提供免费租房和伙食。

（三）病案质量管理

1、将病案质量控制的重点放在科室，医务科随时抽查科室运行病历及终末病历，重点是对运行病历的督查，将抽查和督导结果及时反馈到院领导及各科室，不断提高医疗技术水平。

2、开展优秀病历评选活动，评出的优秀病历医院奖励，同时对书写不合格的病历进行处罚及通报批评，以提高病历整体质量。

（四）继续教育及“三基”培训管理

1、加强医院临床工作人员的三基培训，根据各科室的专业技术特点，强化基础知识及基本技能学习。由医务科制定学习培训计划并进行考核

2、参加医学会组织的各种培训，提高业务水平，提高中医理论。

（五）完善医技人员技术档案管理重新整理及完善医院医技人员相关技术档案，做到一人一案管理，有案可查。

（六）药事和处方管理在药剂科和相关科室的配合下，严格我院门诊及住院处方的管理，杜绝不规范处方。同时，加强对抗生素的应用管理，严格抗生素的应用指征，对不合理应用抗生素的现象进行监控，及时发现，及时处理。

（七）提高法律意识、增强法律观念对全院医护人员进行相关医疗纠纷知识的培训，强化医疗安全意识，减少医疗纠纷的发生。

（八）提升护理质量

1、继续实行护理质量二级管理体系，坚持执行检查、考评、反馈制度，设立质量可追溯机制，确保各项护理质量达到标准要求。

2、重点加强对新上岗护士、低年资护士的技术考核。制定出年度护理人员培训考核计划和护士规范化培训计划，采取各种措施认真组织落实。

3、进一步落实《中医医院中医护理工作指南》，大力支持开展中医护理工作，确保每个病区开展中医护理技术不少于两项，并保障中医护理设备、物资的供给。

（九）加强院感工作

1、本年度要把院感知识培训列为重点工作，每季度进行培训，一年培训4次。

2、对新员工上岗前进行院感培训。

3、落实消毒隔离制度，加强消毒灭菌效果监测与评价。

4、加强医务人员手卫生管理，做好医务人员职业防护。

5、加强院感监测，实行医院爆发预警报告。

6、加强抗生素的使用与管理。

三、重点专科建设

实施专科发挥中医药特色优势建设发展规划。根据去年实际接收病人病种情况分析，确定今年重点皮肤病白疕、湿疮、结节性痒疹的中医诊疗方案。重视专科学术经验继承，确定1—2名师承人，加强专科人员培养、教育、使用。完善治未病工作，在门诊和病区开展治未病工作。治未病科要积极参加社区的宣传、健康教育工作。

四、中医药文化建设

贯彻执行《关于加强中医医院中医药文化建设的指导意见》及相关文件要求，建立并不断完善行为规范体系、医院宗旨等医院价值观念体系中充分体现中医药文化，在建筑风格、内部装饰、医院标识、庭院等环境形象体系建设体现中医药文化，形成富含中医药文化特色的服务文化和管理文化。

五、确保中医特色工作目标的实现

1、抓好中医师承工作，在师承工作的基础上再努力完善，形成更好的师带徒发挥中医经验治疗皮肤病，做好老中医传承传教工作。

2、按照国家中医药管理局工作要求，中医及中西医结合医务人员，必须书写中医病历，开具符合中医要求的处方，不符合要求的药剂科一律不予调配，确保处方、病历符合书写要求。

六、处方点评及抗生素应用管理

加强对抗生素的应用管理，严格抗生素的应用指征。对不合理应用抗生素的现象进行监控，及时发现，及时处理。每月进行一次处方点评，严格执行医院处方管理制度。

七、积极开展对口支援工作本年度计划对朝阳区团结湖社区医院进行中医对口支援工作。

开展中医技术推广开展人员交流，进行人员及中医技术的双重支持，以促进社区卫生服务工作的发展。

八、行政后勤工作抓好社会治安综合治理、加强后勤保障服务工作。

1、加强对保安、保洁的监管，不断提高服务质量，完善并落实巡查、检查、监督制度，进一步做好固定资产管理及水、电、气、暖和特种设备的维护和运行。加强核算，减少浪费，降低运行成本。

2、落实平安医院创建任务，构建和谐医患关系。要进一步强化安全意识教育，完善个人保科室，科室保医院的安全工作管理责任制。在重点关注医疗安全的同时，全面抓好药品、消防、设备和财物等安全工作。积极开展安全督导检查，预防重特大安全事故发生，确保医院无安全责任事故发生。

20__年，我们将以创建二级甲等中医医院为契机，把医院建设得更上档次，服务水平更高，知名度更高，可信度更强的有中医药特色的皮肤病医院。

医院创三甲工作计划篇5

首先是护士的管理工作，其实在其他科室也有这样的问题，早上八点到下午一点之间是特别忙碌的，甚至我们在护理工作中会产生一种人手不够的感觉，但是在下午四点以后，护士的工作氛围就变得散漫许多，这个情况是可以理解的，并白天是比较忙的，但是让人无法理解的是值夜班的慵懒状况，不但有靠在前台玩手机的情况，甚至还有在上班时间发朋友圈的，像这般对工作不负责任的状况是绝对不能容忍的，因此必须要制定一份合理的夜班执勤表，其中我要起到带头的作用，晚上的时候应该在医院巡视她们的工作状况，并且还要在儿科各个病房照看，防止突发状况的发生。

其次应该要做好与后勤部门的沟通工作，鉴于儿科的特殊情况，可以申请一批婴儿的物资，比如尿不湿和痱子粉一类的用品，毕竟婴儿一类的病患比较特殊，要为家属分担一些压力，这样也能更好地完成儿科护理工作。另外也要做好一些大龄儿童的教育工作，防止一些不懂事的孩子在医院中追逐打闹，遇到这样的情况必须站出来及时阻止，避免影响到其他幼儿病患的治疗与休息。另外还要管理好部分大声喧哗以及抽烟的家属，遇到这样的情况一定要提醒对方注意场合。

最后则是护士的培训工作，这一点是比较重要的，并非每一个护士都能熟练处理儿科的护理工作，因此对于护理技能不熟练的护士应该要进行培训，这一点我会在之后的会议之中向院长提到此事，到时候希望能够引起重视。还有一点是儿科病房的卫生状况，一定要处理好幼儿病患以及家属留下的垃圾，这一点我会和清洁阿姨进行强调，一定要多清扫几次。

其实下半年的工作大致还是和上半年类似，但是鉴于以前出现的一些问题，因此工作计划也不是绝对的，关键还是要看我们的随机应变能力，一旦出现突发状况则要及时处理好，总之最为重要的还是安全工作，不仅仅是要做好儿童的护理工作，还要向家属普及一些安全常识，这样当孩子们出院以后也能够得到很好的照顾。

医院创三甲工作计划篇6

为认真贯彻落实2020下半年医院工作重点，围绕“以病人为中心，以质量为核心”，全面实施iso9001-2000质量管理标准，不断加强护理工作的科学化、标准化管理，促进护理质量全面提高，实现“为手术病人提供优质安全的护理、精益求精地配合手术”这一服务目标，根据护理部有关精神，结合我科实际情况，制定手术室护士长护理管理目标及计划如下：

一、更新护理管理和服务理念，提高护理质量

做到以人为本，注重人性化服务，深入开展好“病人满意在科室”的活动。严格执行保护性医疗制度，随时为病人着想，对病人的病情、手术效果、手术并发症等，术中不予议论。切实转变服务理念和工作模式，保证以护理工作状态为病人服务，满足病人一切合理的需求，为病人创造温馨舒适的手术环境，达到病人对护理工作满意度≥95%。工作中注重加强与医生的沟通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不断提高内部服务质量，以便更好的配合手术，达到临床医生对手术室护理工作满意度≥98%。

二、加强护理质量安全管理，保证年事故发生率为零

制定严格的科室规章制度，定期组织差错事故讨论分析，针对反复出现的问题提出整改意见，杜绝差错事故的发生。利用晨会、护理业务学习等多种形式增强护士的服务意识，做到主动服务，热情接待，细心介绍。各项护理治疗操作要与病人打招呼，采用鼓励性语言，动作轻柔，使患者感觉到亲人般的温暖。

三、严格遵守《医院感染管理规范》，认真执行《消毒隔离制度》

进一步完善各班工作制度，严格控制人员流动。严格执行无菌操作技术，对违反无菌原则的人和事给予及时纠正，防止院内感染，做到一人一针一管执行率100%，无菌切口感染率≤0.5%，常规器械消毒灭菌合格率100%。

四、做好急救药械的管理工作，保证急救药械完好率100%

每班交接时认真核对，做到完好备用，帐物相符。加强护理人员急救知识、抢救工作程序、抢救药品、抢救仪器的使用等内容的培训，达到人人熟练掌握和应用。接到急救病人通知，能在最短的时间内迅速开始手术抢救，并且能敏捷、灵活、熟练地配合抢救工作。

五、按护理文书要求书写，做好护理工作

根据《xx省医疗护理文书书写规范》的要求，加强护理文书的书写管理，做到书写认真、及时、规范，与实际护理过程相符，护理文书书写合格率≥95%

六、加强护理人员的在职培训力度，不断提高业务技术水平

护理人员三基水平平均≥75分；护理技术操作合格率≥95%；支持护理人员参加继续教育学习和培训，继续教育学分每人每年≥25分。鼓励护理人员参加自学、函授及各种学习班、研讨会，使护理人员及时掌握护理工作发展的新动态和护理相关的医学`教育网`搜集`整理新理论、新技术，不断提高护理人员的业务水平，更好的配合手术科室开展新业务、新技术。鼓励广大护理人员积极撰写论文，争取全科在市级以上刊物发表或交流论文≥4篇。按照护理培训计划安排人员外出进修学习，提高专科护理水平，以此带动全科人员的技术水平。

七、严格按照收费标准收费，做到应收则收，应收不漏

遇有疑问及纠纷及时核查处理。定期对科室医疗和办公用品进行清点领取，减少浪费及损耗。专人负责医疗设备的保养，做到对仪器设备性能及使用状况心中有数，保证临床正常运转。

八、建立完善的护理质量监控体系

科室质控小组加大自查力度，发现问题及时改进；定期查找护理隐患并进行分析反馈，使各项工作程序化、规范化。通过统计手术台次、满意度调查、有无差错疏忽及投诉、检查卫生区等指标，完善和促进护理工作，不断提高手术室护理质量。

九、加强临床教学管理，做好带教工作

根据实习大纲要求制定带教计划并安排专人带教，根据临床带教经验不断改进带教方法，加强带教老师教学能力的培养和提高，认真落实好“360工程”，圆满完成带教工作。

十、做好病房楼搬迁的准备工作

认真贯彻实施iso质量管理标准，加强本科护理质量控制，进一步规范护理工作流程，按时进行量化考核与质量分析，各项质控指标达到iso质量目标要求。组织学习层流洁净手术室的相关知识，为病房楼搬迁做好一切准备工作。

我科全体护理人员将在医院和护理部的领导下，与临床医生密切配合，保障医疗安全，改善服务态度，提高护理质量，保障各项质控指标达到iso质量目标要求，创造良好的社会效益和经济效益。

医院创三甲工作计划篇7

为了进一步提高我院护理质量，配合__年二级医院等级评审工作的实施，有计划的提高我院护理人员专业技术水平，规范我院护理人员的医疗护理行为，保障医疗护理安全，营造一个学习氛围浓厚的医疗环境，现制定__年护理业务培训学习计划：

一、学习目的